Справочник

Приказ 691 министерства здравоохранения

Алгоритм действий оказания неотложной помощи при послеродовых кровотечениях

I шаг «Оценить состояние родильницы»:

1) позвать на помощь врача акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, лаборанта и распределить обязанности (не более 5 минут)

2) измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхания с последующим постоянным мониторингом витальных функций (анестезиолог-реаниматолог, анестезистка)

3) провести предварительную оценку объема кровопотери (визуально, измерением мерной посудой, взвешиванием ткани, пропитанной кровью)

4) катетеризация и опорожнение мочевого пузыря

5) провести катетеризацию 2-х периферических вен (№ 14 — 16)

6) в одну вену — инфузия физиологического раствора в отношении 3:1 к объему кровопотери со скоростью 1000 мл (20 мл/кг) в течение 15 минут, другая для взятия анализов крови

7) опустить головной конец кровати

8) обеспечить подачу увлажненного кислорода

9) определение объема кровопотери каждые 5-10 минут

III шаг «Объем инфузионной терапии» при постоянном лабораторном контроле (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, время свертываемости, АЧТВ, ПТИ):

1) при кровопотере до 1000,0 мл V кристаллоидов, коллоиды составляет 3:1 к V кровопотери;

2) 1000-2000 мл: кристаллоиды, коллоиды, эр.

691 приказ мз рк

масса, свежее замороженная плазма (при коагулопатии)

3) 2000-3000 мл: кристаллоиды, коллоиды, эр. масса, СЗП

4) более 3000 мл: кристаллоиды, коллоиды, ЭМ, СЗП, тромбоцитарная масса, концентрат протромбинового комплекса

Соотношение кристаллоидов и коллоидов 2:1. ЭМ:СЗП:тромбоциты – 4:4:1

1) при неэффективности утеротоников — наложить компрессионный шов по Б-Линчу, перевязка маточных аретрий по О Лири;

2) при отсутствии эффекта от компрессионных швов — произвести гистерэктомию

3) при коагулопатии (снижение факторов свертывания и тромбоцитов более чем на 30% от нормы, увеличение протромбинового времени и АЧТВ в 1,5 раза и более, отсутствии сгустков) — экстирпация матки (при наличии технических возможностей — перевязка внутренних подвздошных артерий).

Алгоритм действий оказания неотложной помощи при преэклампсии тяжелой степени

Одновременно осуществляют следующие обследования: ОАК (тромбоциты), Мониторинг жизненно важных функций, УЗИ + доплеметрия сосудов пуповины, КТГ, Гемостазиограмма, Время свертывания крови, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, Определение белка в моче

Примечание: Преэклампсия тяжелой степени не является абсолютным показанием к немедленному родоразрешению, необходимо стабилизировать состояние беременной.

Родоразрешение на фоне стабилизации состояния проводится в течение 24 — 48 часов.

Алгоритм действий оказания неотложной помощи при эклампсии

Одновременно осуществляют следующие обследования: ОАК (тромбоциты), Мониторинг жизненно важных функций, УЗИ + доплеметрия сосудов пуповины, КТГ, Гемостазиограмма, Время свертывания крови, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, Определение белка в моче

Примечание:

Показания для кесарева сечения: неподготовленные родовые пути – после стабилизации состояния, отслойка сетчатки, HELLP-синдром, геморрагический инсульт, эклампсическая кома

Эклампсия не является абсолютным показанием к немедленному родоразрешению, необходимо стабилизировать состояние беременной. Родоразрешение на фоне стабилизации состояния в течение 12 часов с учетом готовности родовых путей.

Лечение в палате интенсивной терапии после родоразрешения не менее 48 часов.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Действующие нормативные документы по профилактике ВБИ

⇐ Предыдущая123

1. Отраслевой стандарт — ОСТ-42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария), которые обязательны для всех учреждений, пользующиеся этими изделиями, а также для организации и предприятий, разрабатывающих и изготавливающих их.

Перечень методов, содержащихся в стандарте, дает возможность выбора для каждого учебного учреждения.

2. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране, где четко указаны меры по профилактике профессионального заражения в процедурном кабинете.

3. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.98 г. «О МЗ мероприятиях по усилению борьбы с педикулезом и профилактике сыпного тифа».

4. Приказ МЗ СССР № 916 от 04.08.83 г. «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц».

5. Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976 г. «Санитарно-противоэпидемический режим больниц и санитарный надзор за санитарным состоянием ЛПУ».

6. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.78 г. «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ»

7. Приказ МЗ РФ от 26 ноября 1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внут­рибольничных инфекций в акушерских стационарах»

8. Письмо МЗ РФ от 24 марта 2003 г. № 2510/2921-03-24 «О профилактике внутрибольничных инфекций в Российской Федерации»

9. Письмо МЗ СССР от 2 сентября 1987 г. № 28-6/34 «Методи­ческие указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями».

10. СанПиН 51-79-80 «Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации больниц, роддомов и других Л ПУ»

11. СанПиН 2.1.7.728- 10 «Соблюдение правил сбора, хранения и удаления отходов в лечебно- профилактических учреждениях»

СанПиН

Приложение №1.

Глоссарий

1. Инфекционный процесс — это сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма (хозяина) в определенных условиях окружающей среды, способствующий развитию инфекционной болезни.

2. Инфекционная болезнь — это крайняя степень развития инфекционного процесса.

3. Патогенный фактор – это микроорганизм или продукт его жизнедеятельности, а также совокупность условий, воздействующих на инфицированный макроорганизм и способных вызвать инфекционную болезнь.

4. Патогенность – закрепленная генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определенное инфекционное заболевание.

5. Инвазивность – способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространяться в них.

6. Инвазия — это процесс проникновения микроорганизмов в ткани и органы макроорганизма.

7. Токсигенность – способность микроорганизма вырабатывать и выделять токсины.

8. Патогенный микроорганизм — вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.

9. Условно-патогенный микроорганизм — вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определенных условиях внешней и (или) внутренней среды макроорганизма.

10. Нормальная флора (человека) — биологически сформировавшаяся совокупность непатогенных и условно — патогенных микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма.

11.

691 приказ. Справка на жилищные льготы по состоянию здоровья — жкх-онлайн.москва

Инфицирование — присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предметах внешней среды.

12. Инкубационный период — промежуток времени от момента проникновения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических симптомов заболевания.

13. Носительство — длительное существование патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизма, не приводящее к развитию инфекционного процесса.

14. Реинфекция — повторное инфекционное заболевание, развивающееся в результате воздействия того же возбудителя.

⇐ Предыдущая123

Дата добавления: 2015-11-05; просмотров: 7220 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:


Похожая информация:


Поиск на сайте:


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *