Справочник

Реанимация новорожденных приказ 312

Содержание

Первичная реанимационная помощь новорожденному приказ

Первичная реанимационная помощь новорожденному приказ

Скачать файл — Первичная реанимационная помощь новорожденному приказ

В целях улучшения организации и качества первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале и в соответствии с приказом Минздрава России от N 'О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии 'живорождения и мертворождения',. Методические указания 'Первичная и реанимационная помощь новорожденному в родильном зале' приложение 1. Список форм первичной медицинской документации, введенной настоящим приказом приложение 4. Руководителям территориальных органов и учреждений здравоохранения, научно-исследовательских, медицинских институтов, академий, университетов, медицинских училищ и колледжей Российской Федерации обеспечить:. Методических указаний 'Первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале'. Переход лечебно-профилактических учреждений на работу по новым методическим указаниям 'Первичная и реанимационная помощь новорожденному в родильном зале' с 1 января года. Считать недействующими на территории Российской Федерации приложения 5 — 'Схема реанимации доношенных новорожденных в родильном зале' и 6 — 'Схема реанимации недоношенных новорожденных в родильном зале' к приказу Минздрава СССР от N 55 'Об организации работы родильных домов отделений '. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Ваганова Н. Методические указания обсуждены на 1-м съезде Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины Суздаль, май г. Учтен опыт апробации протокола реанимации новорожденных, проведенной в ЛПУ республик Башкортостана и Татарстана, Архангельской и Самарской областей. На протяжении последних десяти лет первичная помощь новорожденным и реанимация в родильном зале у нас в стране проводились по схеме, регламентированной приказом МЗ СССР N 55 от 9 января г. Однако, по мере накопления новых клинических и научных данных в этой области медицины по понятным причинам приказ N 55 перестал соответствовать современным требованиям, в связи с чем появилась настоятельная необходимость в разработке и внедрении в клиническую практику новых методических указаний, учитывающих мировой и отечественный опыт в оказании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале. Данные методические указания были подготовлены на основе рекомендаций наиболее авторитетных отечественных и зарубежных специалистов неонатологов, реаниматологов и акушеров-гинекологов. При оказании реанимационной помощи новорожденному в родильном зале следует строго соблюдать следующую последовательность действий:. В процессе выполнения всех перечисленных мероприятий необходимо неукоснительно придерживаться важнейшего правила — при любых обстоятельствах новорожденному должен быть обеспечен оптимальный температурный режим. Основными факторами быстрой и эффективной реанимации новорожденного в родильном зале являются:. Персонал родильного зала должен быть готов к оказанию реанимационной помощи новорожденному значительно чаще, чем ему это в действительности приходится делать. В большинстве случаев рождение ребенка в асфиксии или медикаментозной депрессии может быть спрогнозировано заранее на основе анализа антенатального и интранатального анамнеза. Иногда, несмотря на внимательное изучение анамнеза и наблюдение за родами, ребенок все-таки рождается в асфиксии. В связи с этим процесс подготовки к каждым родам должен включать в себя:. Когда прогнозируется рождение ребенка в асфиксии, в родильном зале должна присутствовать реанимационная бригада, состоящая из двух человек, обученных всем приемам реанимации новорожденных желательно, чтобы это были неонатолог и подготовленная детская сестра. Оказание помощи новорожденному должно быть единственной обязанностью членов этой бригады. При многоплодной беременности надо иметь ввиду необходимость присутствия на родах бригады в расширенном составе. Чрезвычайно важным аспектом реанимации является оценка состояния ребенка сразу после рождения, на основании которой принимается решение о необходимых действиях и, затем, выполняются сами действия. Дальнейшая оценка состояния ребенка будет являться основой для принятия последующих решений и последующих действий. Эффективная реанимационная помощь новорожденному в родзале может оказываться только тогда, когда осуществляется серия циклов 'оценка — решение — действие'. При решении вопроса о начале лечебных мероприятий следует опираться на выраженность признаков живорожденности: При отсутствии всех 4-х признаков живорождения ребенок считается мертворожденным и реанимации не подлежит. Если у ребенка отмечается хотя бы один из признаков живорождения, ребенку необходимо оказать первичную и реанимационную помощь. Объем и последовательность реанимационных мероприятий зависят от выраженности 3-х основных признаков, характеризующих состояние жизненно важных функций новорожденного ребенка: Иными словами, если ребенок требует вмешательства по показателям дыхания и сердечной деятельности, такое вмешательство должно быть осуществлено незамедлительно. Оно не должно откладываться до окончания 1-й минуты жизни, когда будет произведена первая оценка по шкале Апгар. Такая отсрочка может слишком дорого стоить, особенно если у ребенка тяжелая форма асфиксии. Оценку по шкале Апгар следует проводить в конце 1-й и 5-й минут жизни для определения степени тяжести асфиксии и эффективности реанимационных мероприятий, включая случаи, когда ребенку на момент оценки проводится искусственная вентиляция легких.

В дальнейшем, если требуется продолжение реанимационных мероприятий, следует повторять эту оценку каждые 5 минут до й минуты жизни. Основные этапы первичной помощи и реанимации новорожденного, родившегося в асфиксии или медикаментозной депрессии, отражены на схеме, представленной в приложении II. Проведение начальных мероприятий показано всем детям, которые при рождении имеют хотя бы один из признаков живорождения. Начальные мероприятия при отсутствии факторов риска развития асфиксии и светлых околоплодных водах:. Весь процесс проведения начальных мероприятий должен занимать не более 20 секунд. Начальные мероприятия при наличии факторов риска асфиксии и патологических примесей в околоплодных водах меконий, кровь, мутные:. Отсасывание содержимого желудка следует выполнить не ранее, чем через 5 минут после рождения с целью уменьшения вероятности апноэ и брадикардии. Весь процесс проведения начальных мероприятий в этом случае не должен занимать более 40 секунд. Если все нормально — приложить к груди матери. ИВЛ необходимо начать в том случае, если после проведения начальных мероприятий у ребенка:. ИВЛ проводят саморасправляющимся мешком Ambu, Penlon, Laerdal, Blue Cross и т. Хотя ИВЛ через эндотрахеальную трубку обычно более эффективна, для ее проведения необходима интубация трахеи, на которую можно потратить драгоценное время. А если интубация выполняется неумело и не с первой попытки, велик риск осложнений. В большинстве случаев своевременный и эффективный результат дает масочная вентиляция. Единственным противопоказанием к масочной ИВЛ является подозрение на диафрагмальную грыжу. Проверьте герметичность накладывания маски, сжав мешок раза всей кистью и наблюдая при этом за экскурсией грудной клетки. Зонд в желудок вводить не следует, так как герметичности дыхательного контура при этом добиться не удастся. Введите зонд через рот на глубину, равную расстоянию от переносицы до мочки уха и далее — до мечевидного отростка длина катетера измеряется приблизительно, не снимая лицевой маски и не прекращая ИВЛ. При сохранении вздутия живота после окончания ИВЛ оставьте зонд в желудке на более длительное время до ликвидации признаков метеоризма. При введении воздуховода он должен свободно помещаться над языком и доставать до задней стенки глотки; манжета при этом должна остаться на губах ребенка. После начального этапа ИВЛ в течение секунд! ЧСС ниже 80 ударов в минуту после начального этапа ИВЛ в течение секунд. Частота ИВЛ во время проведения массажа сердца сохраняется 40 в минуту. При этом сжатия грудины осуществляются только в фазу выдоха при соотношении 'вдох: В случае непрямого массажа сердца на фоне масочной ИВЛ обязательно введение желудочного зонда для декомпрессии. Первая оценка ЧСС проводится через 30 секунд от начала непрямого массажа сердца. При этом его прекращают на 6 секунд и оценивают ЧСС как указано в п. В дальнейшем ребенку, который хорошо откликается на реанимационные мероприятия, определять ЧСС необходимо каждые 30 секунд, чтобы прекратить непрямой массаж сердца как только она установится на уровне выше 80 ударов в минуту. При необходимости длительной реанимации ЧСС можно определять и реже. Препараты, используемые при реанимации новорожденного в родильном зале:. При глубоком введении катетера повышается риск повреждения сосудов печени гиперосмолярными растворами. Лишь при невозможности проведения инфузионной терапии через периферические вены катетер в пупочной вене можно оставить, продвинув его на глубину, равную расстоянию от пупочного кольца до мечевидного отростка плюс 1 см. Его вводят либо непосредственно в коннектор эндотрахеальной трубки, либо через катетер 5 Fr N6 , введенный в трубку, который затем промывают изотоническим раствором натрия хлорида 0. Характеристика лекарственных препаратов, используемых при первичной реанимации новорожденных в родильном зале. В этом случае адреналин вводится безотлагательно, одновременно с началом ИВЛ и непрямого массажа сердца. Наберите в отдельный шприц 1 мл приготовленного раствора. Наберите в шприц объемом 50 мл или в 2 шприца объемом 20 мл 40 мл одного из растворов для восполнения ОЦК. Исчезновение бледности, нормализация пульса, повышение артериального давления. Сразу после введения препарата на фоне уменьшения метаболического ацидоза ЧСС должна достигнуть ударов в минуту и более. Его введение не оправдано при острой интранатальной гипоксии. Реанимационные мероприятия в родильном зале прекращают, если в течение первых 20 минут после рождения на фоне проведения адекватных реанимационных мероприятий у ребенка не восстанавливается сердечная деятельность сердцебиения отсутствуют. Положительный эффект от реанимационных мероприятий в течение первых 20 минут после рождения восстанавливаются адекватное дыхание, нормальные частота сердечных сокращений и цвет кожных покровов служит основанием к прекращению ИВЛ и массажа сердца. Необходимо помнить что реанимация в родильном зале является лишь первым этапом оказания помощи детям, родившимся в асфиксии. Дальнейшее наблюдение и лечение проводят, по возможности, в отделении палате интенсивной терапии, куда ребенка переводят с соблюдением необходимых правил транспортировки сразу по окончании реанимационных мероприятий. При неадекватном самостоятельном дыхании, шоке, судорогах и центральном цианозе транспортировку новорожденного в отделение палату интенсивной терапии осуществляют не прекращая ИВЛ, начатую в родильном зале. В дальнейшем, комплексное лечение проводится по общим принципам интенсивной посиндромной терапии. По окончании реанимационных мероприятий необходимо заполнить 'Карту реанимации новорожденного в родильном зале'. Оборудование для интубации трахеи. Выберите эндотрахеальную трубку ЭТ нужного размера, пользуясь таблицей N 1. При подготовке к интубации детей с массой тела менее г целесообразно укоротить эндотрахеальную трубку с целью уменьшения мертвого пространства , обрезав ее стерильными ножницами на уровне отметки 13 см. Введите в трубку проводник так, чтобы он не выступал за кончик трубки и был прочно закреплен у ее основания использовать проводник не обязательно. Присоедините клинок к ларингоскопу N 0 — для недоношенных, N 1 — для доношенных детей и проверьте подсветку. Отрежьте две тонкие полоски лейкопластыря длиной приблизительно 6 см. Вспомните, что максимальное время, отводимое на ларингоскопию и интубацию трахеи — 20 секунд. Возьмите ларингоскоп в левую руку, независимо от того 'левша' Вы или 'правша'. Введите клинок ларингоскопа между языком и твердым небом и осторожно продвиньте его до основания языка. В большинстве случаев кончик клинка фиксируют в области желобка углубление между основанием языка и надгортанником. У недоношенных детей с очень низкой массой тела желобок слишком мал, в связи с чем клинком очень осторожно приподнимают надгортанник. Осторожно поднимите клинок в направлении рукоятки ларингоскопа, не допуская ее вращения и смещения лишь кончика клинка, а также избегая давления на альвеолярный отросток верхней челюсти. При правильном введении ларингоскопа в поле зрения открывается голосовая щель, ограниченная надгортанником сверху и голосовыми связками по бокам.

Семинары по первичной реанимации в родильном зале

У некоторых новорожденных, особенно с очень низкой массой тела, надавливание на область гортани 4-м или 5-м пальцем левой руки об этом можно также попросить ассистента увеличивает поле зрения при визуализации голосовой щели. Если при проведении ларингоскопии мешает секрет, произведите его отсасывание под контролем зрения. Никогда не пытайтесь вводить ЭТ до тех пор, пока в поле зрения голосовая щель не окажется полностью! Взявшись правой рукой за коннектор, расположенный снаружи стерильной упаковки, достаньте из нее ЭТ. Введите ЭТ в ротовую полость с правой стороны, не заслоняя ей поле зрения. В момент размыкания голосовых связок если ребенок совершает дыхательные движения введите между ними ЭТ до черной отметки, показывающей необходимую глубину введения трубки. Можно также пользоваться формулой: При введении ЭТ никогда не дотрагивайтесь ее кончиком до сомкнутых голосовых связок, так как это может вызвать спазм голосовой щели! Придерживая лицо ребенка правой рукой и плотно прижимая ЭТ к верхней губе, левой рукой осторожно удалите ларингоскоп, стараясь не сместить ЭТ. Если использовался проводник, после этого удалите и его. Сразу же после введения ЭТ проверьте правильность ее положения. Подсоедините к коннектору ЭТ дыхательный мешок и выполните несколько его сжатий. При правильном положении ЭТ Вы увидите: Продолжая ИВЛ выполните аускультацию грудной клетки с помощью ассистента, который должен последовательно приложить фонендоскоп в трех точках: При правильном положении трубки Вы обнаружите симметричное проведение дыхания с обеих сторон грудной клетки и отсутствие дыхательных шумов в области эпигастрия. В этом случае подтяните ЭТ приблизительно на 1 см и вновь проверьте ее положение. В этом случае удалите ЭТ, проведите масочную ИВЛ в течение 1 минуты, затем повторно выполните интубацию. При наличии признаков правильного положения трубки заметьте сантиметровую метку на уровне верхней губы ребенка это поможет выявить смещение трубки в последующем , после чего закрепите ЭТ приготовленными заранее полосками пластыря. В последующем при необходимости длительной ИВЛ правильность положения эндотрахеальной трубки должна быть проконтролирована с помощью рентгенографии грудной клетки. Если при правильном положении ЭТ она выступает над верхней губой более 4 см, ее можно обрезать и вновь присоединить коннектор. Эта процедура требуется лишь для детей с экстремально низкой массой тела для уменьшения мертвого пространства и предотвращения опасности перегиба трубки. В пункте 1 'Факторы перинатального риска' — в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска см. В пункте 2 'Характер амниотических вод' — соответствующий признак необходимо подчеркнуть. В последующих строках, обозначающих параметры ИВЛ давление на вдохе — PIP, давление на выдохе — PEEP, время вдоха — Tin, частота вентиляции — R указываются стартовые величины каждого из параметров. В случае изменения любого параметра ИВЛ его новое значение указывается в графе, соответствующей времени изменения;. В графах, соответствующих времени их введения, ставится знак 'Х';. В разделе 'Исход' необходимо записать результат реанимационных мероприятий — состояние ребенка на момент их завершения и предполагаемую тактику дальнейшего ведения. В случае эффективности мероприятий — Диагноз: Синдром массивной мекониальной аспирации'. Ребенок переведен в детское отделение палату интенсивной терапии для продолжения лечения. В случае неэффективности реанимационных мероприятий: Смерть наступила от тяжелой асфиксии новорожденного. Инструкция подготовлена отделом статистики и информатики Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. Навигация Главная Новости Контакты Разное Медицина и Право Законодательство Право по темам Новости от партнеров.

Первичная реанимация новорожденных проведение

Где снят левиафан

Объяснительная по результатам инвентаризации

Методическое письмо 'Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям'

Jquery значение option

Схема вязания шапки с узором коса крючком

Типовая инструкция при работе с компьютером

Практические свойства информации

ПРИКАЗ МИНЗДРАВМЕДПРОМА РФ ОТ 28.12.1995 N 372 'О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПЕРВИЧНОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ'

Call of duty infinite warfare тест gpu

Парк грааль кемерово

Мотоцикл без прав до какого объема

/ Методическое письмо_2010_по первичной реанимации новорожденных

Декларация независимости сша текст

Видео эрекция без рук

Озеро баланкуль хакасия на карте

Приказ 372

Путешественница 2

Фото из интернета

 ПРИКАЗЪ

                                   По Суздальскому Мушкатерскому полку*

Ковно 20 августа 1807 г. N372

По случаю назначеннаго сего числа у Польскаго князя Сангушскаго** бала и приглашенiя на таковой всъх Штабъ и Оберъ-Офицеров ввереннаго мне полка, предписываю принять къ руководству и непръменному исполненiю слъдующее:

Всъмъ Штабъ и Оберъ-Офицерам быть одътымъ в новой парадной формъ при знакахъ, шарфахъ и ранцахъ. Явиться к Польскаму князю на балъ ровно въ 8 час. вечера. Прибывъ на балъ осмотръеть исправность своей амуницiи, дабы не было видно сквозь проръзы въ соблазнительных местахъ голое тъло.

Пришедши въ покой не сморкать на полъ, а иметь для того цълые платки. По стенамъ покоевъ похабныхъ надписей не дълать и соблазнительныхъ леновъ человъческаго тъла не рисовать.

Когда явятся польския женщины, вести себя какъ можно скромнъй. Жопой къ лицу дамъ не поворачиваться, при разговорахъ съ красивыми шляхетками укъ въ карманахъ панталоновъ не держать и членовъ не наяривать.

Во время танцевъ и контредансовъ ногъ своим дамамъ не подставлять, чтобы падали, къ себъ на колени не сажать и за жопы дамъ не щупать.

Въ буфетахъ до пьяна не напиваться, по углам комнатъ не плевать и пальцами не высмаркиваться. Во время ужина за столомъ поганныхъ словъ не произносить и под столомъ соседнимъ дамамъ членовъ въ руки не класть. После ужина на балконъ срать не выходить, а отправляться для этого въ отхожiя мъста.

При прощанiи съ дамами дълать трижды поклонъ на французскiй манеръ и вообще вести себя на время бала прилично, яко подобаетъ образованному русскому офицеру.
                                                                                                                Подписалъ
                                                                            Командиръ полка, Полковник Зорублёвъ

(Подлинникъ въ Ковенскомъ АрхивЪ)

* Это тот самый столь известный по исторической литературе Суздальский полк, которым командовал наш будущий великий полководец , а в то время полковник Александр Васильевич Суворов и именно того времени, когда он им командовал (1763-1768гг.).

Вообще-то, в нашей исторической литературе этот полк повсеместно именуют Суздальским пехотным полком или просто Суздальским полком (даже и в книгах XIX века).

Однако пехотным он стал только 22 февраля 1811 года, когда император повелел все мушкетерские полки именовать впредь пехотными. А сформирован сей полк, овеяный славой великого полководца, был в городе Суздале 21 июня 1707 года, т.е. в числе первых полков Русской Армии повелением самого Петра Великого и при формировании получил наименование "Суздальский мушкетерский полк".

** Вероятнее всего, речь идет о князе Евстафии Иеронимовиче Сангушко (1768—1844) — польский, французский и русский военный деятель. Генерал польских войск в 1792, с 1812 года в войске Наполеона. Автор воспоминаний, изданных в Кракове в1876.

российских документах Евстафий Иеронимович Сангушко

 В 1812 году вступил во французскую службу, бригадный генерал, находился в свите императора Наполеона I во время похода на Россию в качестве одного из трёх польских генерал-адъютантов императора, наряду с Йозефом Коссаковским и Людвиком Пацем. Кавалер Ордена Почётного легиона. В России его имения были отобраны в казну.

В 1813 году Наполеон произвёл Сангушко в дивизионные генералы. После поражения Наполеона в третий раз выехал в Россию, был прощён императором Александром I и до конца жизни проживал в своих поместьях, которые ему вернули обратно.

© Copyright: Путешественница 2, 2017
Свидетельство о публикации №217061400529

Список читателей / Версия для печати / Разместить анонс / Заявить о нарушении

Другие произведения автора Путешественница 2

Рецензии

Написать рецензию

Здравствуйте, Тамара!

Примечательный документ, что и говорить.
Но в этой публикации очень интересна и последняя фраза. Нам (особенно после опыта борьбы с "врагами народа") такого точно не понять: не только простить генерала, служившего в ближайшем окружении врага, но и вернуть всё имущество!
А вдруг Сангушко предвосхитил Штирлица? Может, если покопаться в архивах, что-нибудь отыщется любопытное…

Спасибо за очередной интересный экскурс в историю!

С уважением,

Андрей Девин   24.06.2017 10:55   •   Заявить о нарушении

+ добавить замечания

Здравствуйте, Андрей!

Последнее время я всё чаще нахожу, скорее мне почему-то попадаются, статьи в которых задаются вопросы:

1. Почему у армии Наполеона и русских одинаковая форма?
2. Почему Наполеон пошёл на Москву, а не на Питер?
3. Почему у русских офицеров были французские ордена?

Вопросов так много, что невольно задумываешься о том, что мы всё время сталкиваемся с какими-то легендами.

Методическое письмо_2010_по первичной реанимации новорожденных

Вот и эта загадочная история с польским князем.

Путешественница 2   24.06.2017 13:42   Заявить о нарушении

Разумеется, я не историк, но могу сделать несколько предположений.
С начала XIX века в российской элите Франция была чрезвычайно популярна (вероятно, сказывалось в том числе и влияние Великой Французской революции). Это касалось всего: начиная от языка и заканчивая модой в одежде и поведении. Соответственно, отсюда и схожесть военной формы. К тому же, не стоит забывать, что военная форма отражает определённые идеи на ведение войны, и по этой причине форма разных стран неизбежно будет содержать много общего. Это сейчас ещё заметнее, поскольку функциональности придаётся гораздо большее значение, чем чисто внешнему виду.
Выбор Москвы в качестве направления главного удара мог иметь несколько причин. Во-первых, тем самым столица (Петербург) фактически отрезалась от остальной страны, в том числе в части снабжения (прообраз будущей гитлеровской блокады).
Во-вторых, не выказывалась прямая угроза российскому императору и монархии, всё-таки в те времена были иные представления о чести.
Что до орденов, это всё "реал политИк". Вспомните Толстого: даже у него описано, как после Аустерлица, где русские сражались против французов, Наполеон награждает наших воинов, проявивших героизм. Такого "обмена орденами" не было разве только в тридцатые–сороковые годы прошлого века между СССР и Германией, а так — общепринятая практика.
Ну и, наконец, о польском генерале. Предполагаю, что всё просто: ставка на Наполеона–"освободителя", на сильнейшего, чтобы потом получить дополнительные "бонусы" вместе с лаврами победителей. Из того же ряда, что Мазепа при Петре I или бандеровцы во время Великой Отечественной.
Справедливости ради: много польских офицеров воевали как раз на стороне русских войск, и весьма успешно. В дальнейшем получили награды, были пожалованы имениями.
PS
Благодарю Вас и за очередную интересную публикацию о Польше в дневнике.

Андрей Девин   24.06.2017 14:35   Заявить о нарушении

+ добавить замечания

Написать рецензию     Написать личное сообщение     Другие произведения автора Путешественница 2

ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Первичная и реанимационная помощь при асфиксии новорожденных

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного (перина­тальная асфиксия) патологические состояния, раз­вивающиеся вследствие острой или хронической кисло­родной недостаточности и метаболического ацидоза, проявляющиеся расстройствами деятельности жизнен­но важных систем (ЦНС, кровообращения, дыхания).

еринатальная асфиксия является одной из основных причин перинатальной смертности, составляя в ее структуре от 20 до 50%. Основные причины перинатальной асфиксии следующие.

1. Хроническая внутриутробная гипоксия плода при гестозах, фе-топлацентарной недостаточности, заболеваниях беременной, сопровождающихся гипоксемией и гипоксией.

2. Острая гипоксия (асфиксия) плода в родах в результате нару­шения маточно-плацентарного кровообращения при преждев­ременной отслойке плаценты, гипотензии, выпадении петель пуповины, обвитии пуповины, дискоординированной родовой деятельности.

3. Асфиксия новорожденного в большинстве случаев является следствием гипоксии (асфиксии) плода.

4. Основные причины постнатальной асфиксии: острая тяжелая ане­мия (массивное кровотечение у новорожденного, гемолитическая болезнь), шок (кровоизлияние в надпочечники, генерализованная инфекция и др.), врожденные пороки сердца с декомпенсацией,

14 15

Основы оказания первичной реанимационной помощи сетям

диафрагмальная грыжа, атрезия хоан, гипоплазия легких, нар­котическая депрессия вследствие наркоза у роженицы. До 1995 года реанимация новорожденных в родильном зале в на­шей стране проводилась по схеме, регламентированной приказом № 55 МЗ СССР. В процессе ее применения выявлен ряд недостатков:

— объем реанимации обосновывался шкалой Апгар (оценка к концу 1 мин), а следовательно, запаздывало начало реанима­ционных мероприятий;

— неоправданно широкое применение ряда лекарств и инфузи-онных сред, не имеющих принципиального значения в реа­нимации детей, родившихся в асфиксии, или увеличивающих риск осложнений (гормональные препараты, дыхательные ана-лептики, глюконат кальция, атропин, кокарбоксилаза, раствор глюкозы);

— отсутствие четких рекомендаций по длительности каждого эта­па реанимационной помощи.

В связи с этим появилась настоятельная необходимость в измене­нии существующей схемы реанимации новорожденных в родильном зале.

Семинары по первичной реанимации в родильном зале

На основании рекомендаций авторитетных отечественных и зарубежных специалистов — неонатологов, реаниматологов и аку­шеров-гинекологов, Методического комитета по реанимации ново­рожденных Американской Ассоциации Сердца и Американской Ака­демии Педиатрии (1990—1991) — принят новый протокол: приказ МЗ РФ № 372 от 28.12.1995 г. «0 совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале».

Первичная и реанимационная помощь в родзале оказывается всем живорожденным детям, если у них отмечается хотя бы один из признаков живорождения, независимо от гестационного возраста ребенка (от 22 недель) и массы тела (от 500 г).

Признаки живорожденности:

— самостоятельное дыхание;

— сердцебиение;

— пульсация пуповины;

— произвольное движение мышц.

При отсутствии всех четырех признаков ребенок считается мерт­ворожденным (приказ МЗ РФ № 318 от 04.12.1992 г. «0 переходе на

рекомендованные критерии ВОЗ. Критерии живорождения и мертворождения») и реанимации не подлежит.

Дата добавления: 2016-02-10; просмотров: 402;

Статья 372 ТК РФ. Порядок учета мнения выборного органа первичной профсоюзной организации при принятии локальных нормативных актов (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Работодатель в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, коллективным договором, соглашениями, перед принятием решения направляет проект локального нормативного акта и обоснование по нему в выборный орган первичной профсоюзной организации, представляющий интересы всех или большинства работников. (часть первая в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Выборный орган первичной профсоюзной организации не позднее пяти рабочих дней со дня получения проекта указанного локального нормативного акта направляет работодателю мотивированное мнение по проекту в письменной форме. (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

В случае, если мотивированное мнение выборного органа первичной профсоюзной организации не содержит согласия с проектом локального нормативного акта либо содержит предложения по его совершенствованию, работодатель может согласиться с ним либо обязан в течение трех дней после получения мотивированного мнения провести дополнительные консультации с выборным органом первичной профсоюзной организации работников в целях достижения взаимоприемлемого решения. (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

При недостижении согласия возникшие разногласия оформляются протоколом, после чего работодатель имеет право принять локальный нормативный акт, который может быть обжалован выборным органом первичной профсоюзной организации в соответствующую государственную инспекцию труда или в суд. Выборный орган первичной профсоюзной организации также имеет право начать процедуру коллективного трудового спора в порядке, установленном настоящим Кодексом. (часть четвертая в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Государственная инспекция труда при получении жалобы (заявления) выборного органа первичной профсоюзной организации обязана в течение одного месяца со дня получения жалобы (заявления) провести проверку и в случае выявления нарушения выдать работодателю предписание об отмене указанного локального нормативного акта, обязательное для исполнения. (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Статья 371Статья 373

Список статей Трудового кодекса РФ, использующих положения статьи 372:

Статья 103. Сменная работа

При составлении графиков сменности работодатель учитывает мнение представительного органа работников в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов. Графики сменности, как правило, являются приложением к коллективному договору. (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Статья 123. Очередность предоставления ежегодных оплачиваемых отпусков

Очередность предоставления оплачиваемых отпусков определяется ежегодно в соответствии с графиком отпусков, утверждаемым работодателем с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации не позднее чем за две недели до наступления календарного года в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов. (в ред.

Первичная реанимация новорожденных новый приказ

Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Статья 136. Порядок, место и сроки выплаты заработной платы

Форма расчетного листка утверждается работодателем с учетом мнения представительного органа работников в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов. (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Статья 8. Локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права

Нормы локальных нормативных актов, ухудшающие положение работников по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а также локальные нормативные акты, принятые без соблюдения установленного статьей 372 настоящего Кодекса порядка учета мнения представительного органа работников, не подлежат применению. В таких случаях применяются трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, коллективный договор, соглашения.

Статья 212. Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда

Разработку и утверждение правил и инструкций по охране труда для работников с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками органа в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов; (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Статья 299. Продолжительность вахты

Продолжительность вахты не должна превышать одного месяца. В исключительных случаях на отдельных объектах продолжительность вахты может быть увеличена работодателем до трех месяцев с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов.

Статья 297. Общие положения о работе вахтовым методом

Порядок применения вахтового метода утверждается работодателем с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов. (часть четвертая введена Федеральным законом от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Статья 301. Режимы труда и отдыха при работе вахтовым методом

Рабочее время и время отдыха в пределах учетного периода регламентируются графиком работы на вахте, который утверждается работодателем с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов, и доводится до сведения работников не позднее чем за два месяца до введения его в действие. (в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *