Справочник

Талон амбулаторного пациента



Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса — ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Статистический талон (форма № 025-2/у-07)

Утвержден приказом Минздрава от 30.08.2007 N 710

Форма N 025-2/у-07

(наименование организации здравоохранения)

1. Номер амбулаторной карты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-+-+-+-+-+-+-+-+—

СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН

2. Фамилия, имя, отчество пациента: ________________________________

3. Пол: 1 — мужской, 2 — женский (нужное обвести).

4. Дата рождения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-+-+-+-+-+-+-+—

5. Адрес по месту жительства: область __________ район _____________

населенный пункт (город, поселок городского типа, село, деревня)

(нужное обвести): ________________________________ проспект, улица,

проезд, переулок (нужное обвести): _________________________________

дом _____ корпус ___ квартира _____

6. Зона обслуживания: 1 — данная ОЗ; 2 — другие ОЗ района; 3 —

другие города и районы области; 4 — другие области РБ (4.1 —

Брестская, 4.2 — Витебская, 4.3 — Гомельская, 4.4 — Гродненская,

4.5 — Минская, 4.6 — Могилевская, 4.7 — г.Минск); 5 — страны СНГ;

6 — страны дальнего зарубежья.

7. Вид оплаты: 1 — бесплатная услуга; 2 — платная услуга; 3 —

медицинская страховка; 4 — договор с предприятием.

Статистический талон (форма № 025-2/у-07)

Дата обслуживания: _____________

9. Фамилия врача ___________________________________________________

10. Должность врача ________________________________________________

11. Место обслуживания: 1 — организация здравоохранения; 2 — на

дому; 3 — (активный) на дому.

12. Цель обращения: 1 — лечебно-диагностическая; 2 —

консультативная; 3 — профилактических осмотр с выявлением

заболевания; 4 — профилактический осмотр здоровых пациентов; 5 —

диспансерное динамическое наблюдение; 6 — прочие посещения больными;

7 — прочие посещения здоровыми пациентами; 8 — диспансерные осмотры

(нужное обвести).

13. Случай обращения в году: 1 — первичный; 2 — повторный (нужное

обвести).

14. Диагноз заболевания: ___________________________________________

15. Код по МКБ 10: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-+-+-+-+—

16. Характер заболевания: 1 — острое; 2 — впервые в жизни

установленное хроническое; 3 — хроническое ранее известное вне

обострения; 4 — обострение хронического (нужное обвести).

17. Законченность случая обслуживания: 1 — лечение закончено; 2 —

лечение не закончено; 3 — смерть; 4 — госпитализация (нужное

обвести).

18. Вид травмы, отравления и некоторых других последствий

воздействия внешних причин:

из них производственные (нужное обвести): 1 — промышленная; 2 —

сельскохозяйственная; 3 — транспортная; 4 — прочая;

из них бытовые (нужное обвести): 5 — бытовая; 6 — уличная; 7 —

транспортная;

8 — спортивная; 9 — прочая.

Обстоятельства травмы: * — в состоянии алкогольного опьянения.

—T-T- —T-T-

19. Артериальное давление: ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦

L-+-+— L-+-+—

Задание 3.Изучите документ. Составьте его образец на русском языке.

Статистическая карта амбулаторного пациента. Форма 025-8/у (утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 8 июля 2005 г. № 332)
   
   

Формат А5

  ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ___________ Код организации по ОКПО
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан   Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министірінің 20 __ жылғы «__» ____ № ____ бұйрығымен бекітілген № 025-8/е нысанды медициналық құжаттама
Ұйымның атауы Наименование организации   Медицинская документация Форма 025-8/у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан «__» ____ 20___ года № ___

Амбулаторлық карта № (амбулаторной карты) _________ участке № (участка) _______

АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ПАЦИЕНТІНІҢ СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ

СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА

алдын алу тексерулері үшін

для профилактических осмотров

1. Тегі (Фамилия) _____________________________________________________ Аты (Имя) ______________________________________

Әкесінің аты (Отчество) _______________________________________________________________________________________________

2. Туған күні (Дата рождения) /_/_/ /_/_/ /_/_/_/_/ ж. (г.)

3. Туған жері (Место рождения) ___________________________

4. Жынысы (Пол): 1 — ер (муж); 2 — әйел (жен) 5. Ұлты (Национальность) ______________________________________________________

6. ЖСН (ИИН)

                       

7. Медициналық тіркеу нөмірі (МТН)

                       

(Регистрационный медицинский номер (РМН)

8. Тұрғыны (Житель): 1 — қаланың (города); 2 — ауылдың (села)

9. Тұрғылықты жері (Место жительства): облыс (область)_________________қала (город) ________________аудан (район) ___________________ елді мекен-кент, ауыл (населенный пункт — поселок, село) ____________

10. Бұл жерде қай уақыттан бері тұрады (С какого времени проживает в данной местности) _________ (жылын көрсет) (указать год)

11. Бекітілген медициналық мекеме (Медицинская организация прикрепления) _________________________________________________

12. Бойы (Рост) _________ (см) 12.1

Задание 4.Работа в микрогруппх. Прием «Толстый и тонкий вопросы». Прочитайте текст по абзацам и сформулируйте микротему каждого абзаца. Заполните таблицу: в левую графу запишите 3-5 вопросов, предполагающих развернутый ответ, а в правую – 3-5 вопросов, предусматривающих однозначный ответ. Расшифруйте сложносоращенные термины.

? ?
Вопросы, которые предполагают развернутый ответ. Вопросы, которые предполагают однозначный краткий ответ.
     
     

· Вкладыш в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-87)…

Medznate.ru/docs/index-39723.htmlкопия

Вкладыш в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-87) Осмотр невролога кабинета профилактики инсульта (ангионеврологический кабинет)…

· приказ мз рк 478 от 28 09 2009

Atyrau-zozh.kz/attachments/…копия

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов и обращений

Этот вариант ведения документации существовал в течение столетий, на богатейшем практическом опыте отработаны нормы, стандарты и объем вносимой информации, существует громадное количество приказов, постановлений и распоряжений, регламентирующих ее оформление.

Главное достоинство ведения документации на бумаге — эта система уже существует и функционирует. Недостатками ее являются:

1. Медленное введение информации.

Статистическая карта амбулаторного пациента

Многократное введение одной и той же информации (ФИО и т. п.).

3. Дублирование информации (амбулаторная карта, журнал диспансеризации и т. п.).

4. Ручное копирование информации (выписки, дубликаты анализов и т. п.).

5. Прогрессивное увеличение объемов и разнообразия вариантов ведения документации с появлением новых приказов и распоряжений.

6. Наличие большого количества не имеющей практического значения информации, которая маскирует, "разжижает" и затрудняет поиск информации, действительно важной для работы с пациентом.

Виды документации, которые должен вести врач на амбулаторно-поликлиническом андрологическом приеме во многом зависят от объема требований, предъявляемых администрацией лечебного учреждения и проверяющими организациями.

1. Амбулаторная карта— это основной медицинский документ, содержащий информацию по состоянию здоровья пациента. Амбулаторная карта является собственностью пациента и может храниться в медицинском учреждении только с его разрешения.

При ведении андрологического приема врач принимает на себя обязательство неразглашения интимной информации доверенной ему пациентом. В этом случае записи в амбулаторной карте могут быть использованы только для работы с пациентом-"хозяином" этой информации. Андрологическая, а тем более сексологическая информация является интимной. Врач имеет право передавать эту информацию постороннему лицу только в двух случаях: по просьбе самого пациента и по письменному требованию органов правопорядка (запрос прокурора и т. п.).

Информация, заносимая в карту, должна быть легкодоступна для прочтения другим лечащим врачом (разборчивый почерк, отсутствие ненужной информации, стандартная аббревиатура). Подчеркнутая, выделенная цветом информация заострит внимание читающего на ключевых моментах записей. Использование стандартной аббревиатуры концентрирует информацию, облегчает ее введение и прочтение. Как правило, при прочтении амбулаторной карты в первую очередь обращается внимание на диагнозы, назначенное лечение и результаты обследования. Анамнез и осмотр в большинстве случаев читаются только проверяющими.

2. Талон на прием к врачу— является формой отчета о количестве принятых пациентов (статистическая форма № 39). Талоны на прием суммируются и анализируются в статистической службе медицинского учреждения.

3. Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов и обращений — является формой учета заболеваемости (общей и первичной). На основании статистических талонов производится анализ общей и первичной заболеваемости населения по Международной классификации болезней в статистической службе медицинского учреждения (статистическая форма № 12). Кроме этого статистический талон может содержать информацию о диспансерном наблюдении за пациентом.

Все остальные виды документации не являются обязательными и заводятся только в случае необходимости регистрировать дополнительную информацию (журнал физиотерапевтических процедур, журнал отчетов, журнал медико-гигиенического обучения больных и т. п.).

Компьютерный вариант ведения документации

Достоинствами компьютерного варианта ведения медицинской документации являются:

1. Удобство внесения, хранения и поиска информации.

2. Отсутствие необходимости дублирования вводимой информации, простота ее размножения и переноса.

3. Информация легко читается (по сравнению с рукописным текстом).

4. Простота проверки, выборки, анализа информации.

5. Простота переведения электронной информации в печатную.

6. Длительное хранение информации в архивах, легкий доступ к архивам и поиск в них. . Зависимость системы от электропитания.

6. Нежелание и неумение многих проверяющих лиц (относящихся, как правило, к среднему и преклонному возрасту) использовать электронную (а не печатную) информацию при проверке.

Формирование отчетов медицинских учреждений все больше переводится из бумажного в компьютерный. Все это закрепляется законодательно и вводится повсеместно.

?Каковы достоинства и недостатки ведения документации на бумаге? Скажите, в чем преимущества компьютерного варианта ведения медицинской документации? Как проводится переводотчетов медицинских учреждений из бумажного в компьютерный?

Задание14.Подготовьтесь к дискуссии:«Реальной целью любой проверки является улучшение качества оказания медицинской помощи. Так ли это на практике?»

VI. Литература:

1Ахмедьяров К.К., Мухамадиев Х.С. Типовая учебная программа «Русский язык». – Алматы: Қазақуниверситеті, 2012. – 16 с.

2.Жанпейс У. А. Русский язык – 1 для студентов медицинских вузов (бакалавриат): Учебное пособие. — Алматы: КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, 2013. – 110 с.

3.Жанпейс У. А. Русский язык — 2 для студентов медицинских вузов (бакалавриат): Учебное пособие. — Алматы: КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, 2013. – 121 с.

4.Жанпейс У. А., Озекбаева Н.А., Даркембаева Р.Д. Русский язык. Учебное пособие для студентов медицинских вузов по специальности «Общая медицина». Часть III. — Алматы: КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, 2015. – 118 с.

5.Жанпейс У. А., Озекбаева Н.А., Даркембаева Р.Д. Русский язык: Учебник для студентов I курса медицинских вузов (бакалавриат). – М.: Литтерра, 2015. – 272 с.

Абжанова Т.А., Абжанов Р.С. Культура деловой коммуникации. – Алматы: Экономика, 2011.

Энциклопедический словарь терминов фармакологии, фармакотерапии и фармации: Г. Я. Шварц — Санкт-Петербург, Литтерра, 2008 г.- 576 с.

6.Энциклопедический словарь медицинских терминов. Издание второе в 1-м томе. 50374 термина. / Гл. ред. В.И. Покровский. – М.: «Медицина», 2001. – 960 с.

7.Озекбаева Н. А. Научный стиль речи. Учебное пособие для студентов казахского отделения медицинских вузов (бакалавриат). — Алматы, 2015. – 220 с.

Русский язык «В2»: учебно-методическое пособие для практических занятий /Под общей ред. Нургали К.Р. – Астана, 2014. – 210 с.

8. Цой А.А. Контекстно-интегративная технология обучения русскому языку как неродному в вузе. Монография. – Алматы: 2012. – 240 с.

VII. Контроль:

1. В каком предложении прослеживается нарушение логических связей

1. Тихо затаив дыхание, студенты слушали рассказ врача.

2.Скрепя сердцем он согласился на мое предложение сходить в музей.

3. Отъезжающие громко смеются и машут нам руками.

4. Благодаря интенсивной терапии состояние здоровья больного ухудшилось.

5.Сейчас никого не удивишь детскими питательными смесями

2. Какое предложение содержит нарушение логики изложения

1.Моя жизнь проходит в атмосфере дружбы и понимания.
2.Выражаем благодарность врачу-терапевту Поликлиники № 5 Абдрахимовой М.З.

3.Она имеет приятную внешность и большой стаж работы.

4. Из-за отсутствия свободных мест санаторий не может принять желающих.

5. Данный лекарственный препарат противопоказандетям дошкольного возраста.

3. Какие слова, из перечисленных слов с твердым произношением

1)аптека

2)анестезия

3) бактерия

4) дефект

5)дезинфекция

6) ортопед

4.Какие слова, из перечисленных слов произносятся мягко

1) артерия

2) экстрасенс

3) трахея

4) генетика

5) инфекция

6) терапевт

5. Какая буква пропущена в слове фармац…вт

1) э

2) и

3) ы

4) е

5) ё

6.Какая буква пропущена в слове апт…ка

1) и

2) э

3) е

4) о

5) а

7. Какое слово является переводом слова қызылтамыр

1) аорта

2)бронх

3) артерия

4) трахея

5) мышца

8.Какие слова являются переводом словазаболевание

1)денсаулық

2) сырқатнама

3) ем

4)сырқат

5)ота

6) ауру

9.Какие словосочетания являются переводом словосочетания курс лечения

1)демалу

2) аурудыемдеу

3) дәрігердің бақылауы

4) емдеу дүркіні

5)дәрігерлік жәрдем

10. Амбулаторная картаэто основной медицинский документ, содержащий информацию … состоянию здоровья пациента.Какой предлог пропущен в предложении

1)О

2) К

3) По

4) Для

5) За

11.На сегодняшний день существуют два основных варианта ведения медицинской документации –бумажн… и компьютерн…Какое окончание пропущено в словах в предложении

1) ая

2) ое

3) ые

4) ие

5) ый

12.Медицинская документация используется с цельюхранения, обработки и передачи информациио состоянии …. пациента.Какое слово, подходящее по смыслу, пропущено в предложении

1)самочувствия

2) болезни

3) здоровья

4) организма

5) благополучия

13. Талон на прием к …. — является формой отчета о количестве принятых пациентах (статистическая форма № 39).Какое слово, подходящее по смыслу, пропущено в предложении

1) директору

2) заведующему

3) медсестре

4) врачу

5) фельдшеру

14.Какое словосочетание является синонимичным словосочетанияколичествопациентов

1) численность больных

2) число обследуемых

3) число зараженных

4) численностьобезболенных

5) численность больных

15. Какое словосочетание является противоположным по значению словосочетаниюдостоинстводокументации

1) преимущества документации

2)недостатки документации

3)наличие документации

4)нехватка документации

5) отсутствие документации

ЗАНЯТИЕ №28

I.Тема: Врачебная этика. Деонтология. Основные правила словоупотребления. Проблемы выбора словесных единиц в процессе выражения мысли и построения связного высказывания.

II.Цель:датьпредставление об основные правилах словоупотребления, о грамматических ошибках и речевых недочетах.

III.Задачи обучения: Коммуникативно- аксиологическая компетенция: сформировать и развить навыки пользования языковыми средствами в зависимости от речевых ситуаций.

IV. Основные вопросы темы:

V.Методы обучения и преподавания:Репродуктивный: объяснение теоретического материала, демонстрация лексической сочетаемости слов, выполнение тренировочных упражнений.

Наглядный: использование таблиц, опорных схем.

Инновационный: составление терминологического глоссария, решение ситуационных задач, ролевая игра, деловая игра

Задания по теме:

Культура речи — это умение правильно, точно и выразительно передавать свои мысли средствами языка.

Правильной речью называется речь, в которой соблюдаются нормы современного литературного языка.

Нормы языка — это общепринятые в общественно-речевой практике (в художественной литературе, в речи образованных людей, в сценической речи, на радио и т. п.) правила произношения, грамматики и словоупотребления.

Речевой нормой называется совокупность наиболее устойчивых традиционных реализации языковой системы, отобранных и закрепленных в процессе общественной коммуникации.

Задания по теме

Задание1.Прочитайте текст.Назовите характерные черты языковых норм. Какую функцию выполняют языковые нормы?

Нормы языка

Языковые нормы (нормы литературного языка, литературные нормы)- это правила использования языковых средств т.е. правила произношения, правописания, словоупотребления элементов языка (слов, словосочетаний, предложений).Языковое явление считается нормативным, если оно характеризуется такими признаками, как: соответствие структуре языка.

Характерными чертами языковых норм являются: относительная устойчивость; общеупотребительность; общеобязательность; соответствие употреблению возможностям языковой системы. Нормы помогают литературному языку сохранять свою целостность и общепонятность. Они защищают литературный язык от потока диалектной речи, социальных и профессиональных жаргонов, просторечия. Это позволяет литературному языку выполнять одну из важнейших функций — культурную.

Задание2.Прочитайте текст. Скажите, что приводит к нарушению правил словоупотребления?



Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

Название Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
Тип Документы
Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______
Медицинская документация

Форма № 025-2/у

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. № 1030

наименование учреждения
СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН

для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

____________________________________________________ Пол ________

2. Адрес ________________________________________________________

_________________________________________________________________

3. Участок № _________ терапевтический, цеховой, педиатрический

(подчеркнуть).

4.

Тендер 6522030 — Статистическая карта амбулаторного пациента

Работает на прикрепленном предприятии, не работает

(подчеркнуть). Проживает постоянно: в городе, селе (подчеркнуть).

Проживает в районе обслуживания: да, нет (подчеркнуть).

5. Возраст ______________________________________________________

(для детей до 3-х лет — лет, мес., дней)

6. Диагноз заключительный (уточненный).
Для травматологических больных —
характер и локализация
Впервые в жизни установ-
ленный (отметить +)

_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________

7. Вместо ранее зарегистрированного диагноза ________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

— Пункт 7 заполняется в том случае, когда в п. 6 взамен ранее зарегистрированного в листе записи уточненных диагнозов (в ф. № 025/у) проставляется новый диагноз.
оборотная сторона ф. № 025-2/у
8. Заболевание выявлено при обращении за лечением, при профилактическом осмотре (подчеркнуть).

9. Вид травмы и отравления:

а) связана с производством:

в промышленности — 1; в сельском хозяйстве — 2; на строительстве — 3; дорожно-транспортная — 4; прочие -5;

б) не связана с производством:

бытовая — 6; уличная (при пешеходном движении) — 7; дорожно-транспортная — 8; школьная — 9; спортивная — 10; прочие — 11.
— Заполняется только при травмах и отравлениях. Код — цифру обвести кружком.
"…" ___________________ 19… г.
Подпись ______________________
Для типографии!

при изготовлении документа

формат А5

Инструкция по заполнению учетной формы № 025-2/у

СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ

(УТОЧНЕННЫХ) ДИАГНОЗОВ

Талон заполняется на основании записей в листе заключительных (уточненных) диагнозов медицинской карты амбулаторного больного на все заболевания и травмы в нем записанные, кроме острых инфекционных заболеваний, учитываемых по извещениям (ф. № 058/у).

Талон заполняется в поликлиниках (амбулаториях) городских и сельских, для взрослых и детей, женских консультациях.

Примечание: в специализированных учреждениях (психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) талон не заполняется, в кожно-венерологических – заполняется на больных кожными заболеваниями.

В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняются по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врачей или централизованно статистиком учреждения по данным, переданных ему с приема медицинских карт амбулаторного больного.

На основании талонов заполняются сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении (ф. № 071/у), и сводная ведомость впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм (ф.№ 071-1/у) (отменены).

Похожие:

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru

filling-form.ru

Амбулаториялық пациенттің статистикалық картасы статистическая карта амбулаторного пациента

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *